おなか・便秘外来

お腹の不調、もしかしたら便秘が原因かもしれません。
慢性便秘でお悩みの方は、「便秘外来」にご相談ください。

便秘の症状について

• 排便の回数が少ない
• 排便後にすっきりしない
• いきまないと排便が困難
• 便の硬さや形、色の変化
• 痔や血便の経験がある
• 下腹部の不快感や腹痛、膨満感
• 冷えやむくみ、肌荒れ

便秘症は、どなたにでも起こり得る病気で、生活の質の低下につながるだけでなく、恐ろしい合併症を招くこともあり、まさに「万病のもと」なのです。
長引く便秘によって、腸閉塞や大腸がんといった命に関わる病気を発症する可能性も高まりますから、いつものことと放置せずに、早めにご相談ください。

便秘の主な原因

便秘の原因は、便が作られる過程や排便の仕組みに障害があって起こる「機能性便秘」と、腸そのものの病変によって起こる「器質性便秘」に大きく分けられます。
日常的にみられる便秘の多くは機能性便秘で、直腸に便が停滞する「直腸性便秘」、大腸の運動機能が低下する「弛緩性便秘」、大腸の過緊張による「けいれん性便秘」の3つのタイプがあります。
まずは、自分の便秘のタイプを理解した上で、正しい治療と生活習慣の改善が必要です。
器質性便秘の場合は、腸の腫瘍・炎症・閉塞など、原因となる疾患を治療しなければ改善することはなく、早期発見・早期治療が非常に重要になります。

便秘の診断・検査

当院では、便秘の症状にお悩みの患者様に対して、医師による問診・診察・触診などを行った後、必要に応じて腹部エコー・レントゲン、腹部CT検査（来年度より大腸内視鏡は開始準備中です）、血液検査などを行っております。
検査内容は患者様によって異なり、大腸がんなどの重篤な器質的疾患を除外することを目的としています。

便秘の治療

ストレス性便秘、弛緩性便秘、直腸性便秘の3タイプや大腸の一部がねじれるなどして便が停滞するタイプがあります。
ただし、きれいに分けられるのではなく、いくつものタイプを同時に発症している例が少なくありません。
特に、下剤を飲み続けるなどにより、大腸が疲弊して便秘が悪化するケースが多いので、安易にタイプ分けして考えるのは危険です。
問診や検査の結果から総合的に判断して適した治療を提案いたします。

当院のおなか・便秘外来のもうひとつの特徴

おなか・便秘の症状は、ひとつの原因だけでおきているとは限りません。当院では常勤医師全員が総合内科専門医であり、消化器内科専門医、糖尿病専門医、腎臓専門医が在籍するチーム医療をおこなっております。

金山健剛　診療部長（消化器内科専門医・内視鏡専門医）：
おなかの治療はもちろん、総合内科専門医として糖尿病治療についても熟知しております。

糖尿病を合併している方の便秘

一般の便秘外来とは異なる「複数の専門医がいるからこそできる、
血糖値管理と便秘改善を両立したアプローチ」。

糖尿病患者さんは自律神経障害（糖尿病神経障害）や服用しているお薬の影響、食事制限による繊維質の不足などによって、高確率で便秘を合併しやすいです。
また、便秘が改善すると血糖コントロールが良くなるという医学的データもあります。

このようなお悩みはありませんか？（チェックリスト）

• 「糖尿病になってから便秘がひどくなった」
• 「血糖値を気にするあまり、食べる量が減って便秘になった」
• 「糖尿病の薬を飲み始めてからお腹が張る」

当院の便秘外来の特徴（アピールポイント）

特徴①：糖尿病専門医による、全身を考慮した便秘治療

〇血糖値の状況や、服用中の糖尿病薬との相性・影響を考慮して、最適な便秘薬を処方・調整します。

特徴②：血糖値を上げない「便秘改善」栄養指導

〇管理栄養士による、糖尿病療養にもプラスになる食事・水分摂取の具体的なアドバイス。

特徴③：薬を増やすだけではない、根本的な治療

〇運動指導や生活習慣へのアプローチ。

腎臓がわるいといわれたことがある方の便秘治療

腎不全の患者さんは約60%（健常者の約4倍）という極めて高い割合で便秘に悩まされています。 しかし、一般的な便秘薬（酸化マグネシウムなど）は高マグネシウム血症のリスクがあるため制限されやすく、食事療法（カリウム・水分制限）のせいで食物繊維も摂りにくいという、非常にアプローチが難しい背景があります。

① 「腎不全の患者さんに使ってはいけない便秘薬」を熟知している

市販薬や一般的な内科でよく処方される「酸化マグネシウム」は、腎機能が低下している患者さんが服用すると、体内にマグネシウムが蓄積し「高マグネシウム血症」という重篤な副作用を起こすリスクがあります。
当院では、腎臓に負担をかけない最新の便秘治療薬（上皮機能変容薬や胆汁酸トランスポーター阻害薬、ポリエチレングリコール製剤など）を、患者さんの腎機能に合わせて適切に選択・処方します。

② 腎臓を守るための「腸腎連関（ちょうじんれんかん）」へのアプローチ

近年の研究で、便秘によって腸内環境が悪化すると、腸内で発生した尿毒素（毒素）が血液に吸収され、腎機能をさらに悪化させることが分かっています（＝腸腎連関）。
また、便秘は「高カリウム血症」のリスクも高めます。
「たかが便秘」と放置せず、排便コントロールを行うことで、腎機能の低下を防ぎ、全身の健康を守る治療を行います。

③ カリウム・塩分制限と両立できる「オーダーメイドの食事指導」

・便秘解消のために「野菜や果物を食べてください」と言われても、腎不全の患者さんはカリウム制限があるため、勝手に食べる量を増やせません。
・ 当院の管理栄養士が、糖尿病や腎不全の食事療法（カリウム・リン・塩分制限）のルールを守りつつ、しっかり便秘を解消できる食事の工夫（低カリウム・高食物繊維食材の選び方や調理法）を個別にアドバイスします。